Cirurgia negada
Procedimento cirúrgico indicado pelo médico e recusado pela auditoria da operadora.
A negativa de cirurgia é uma das situações mais angustiantes, porque quase sempre vem com data marcada e paciente preparado.
A divergência entre médico e auditoria
A operadora pode submeter o pedido à sua auditoria. O que se discute é quem define a conduta: o médico que acompanha o paciente, ou o parecer de um profissional que não o examinou.
Se a cirurgia é de urgência, o tempo é o fator central. Reúna a documentação e busque orientação imediatamente.
Materiais e próteses
Boa parte das negativas não recai sobre a cirurgia em si, mas sobre o material indicado — prótese, órtese, stent. A escolha da marca e do modelo pela equipe médica costuma ser o ponto da divergência.
Perguntas frequentes
A operadora pode escolher a marca da prótese?
A indicação do material é do médico assistente, com justificativa técnica. A operadora pode questionar, mas precisa fundamentar.
Contato
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Cada contrato possui características próprias. A análise da documentação permite identificar as regras aplicáveis e as alternativas existentes.